سرطان البروستاتا هو سرطان يحدث في غدة البروستاتا، وهي غدة صغيرة على شكل حبة الجوز موجودة لدى الذكور، وتنتج السائل المنوي الذي يغذي الحيوانات المنوية، وينقلها.
وسرطان البروستاتا هو أحد أكثر أنواع السرطان تفاقماً. تنمو العديد من أنواع سرطان البروستاتا ببطء، وتقتصر على غدة البروستاتا، ومن الممكن ألا تُسبّب أضراراً جسيمة. ومع ذلك، في حين أن بعض أنواع سرطان البروستاتا تنمو ببطء، وقد تحتاج إلى حد ضئيل من العلاج، أو قد لا تحتاجه، هناك أنواع أخرى عدوانية، ويمكن أن تنتشر بسرعة.
وسرطان البروستاتا الذي يتم اكتشافه مبكراً، في المرحلة التي لا يزال فيها محصوراً في غدة البروستاتا، تكون فرص نجاح علاجه هي الأفضل، بحسب “مايو كلينك”.
أعراض سرطان البروستاتا
قد لا ينجم عن سرطان البروستاتا ظهور مؤشرات المرض أو أعراضه في مراحله المبكرة.
وقد ينتج عن سرطان البروستاتا الأكثر تفاقماً ظهور مؤشرات وأعراض، مثل:
- مشكلات في التبول.
- ضعف قوة التدفق في مجرى البول.
- وجود دم في البول.
- وجود دم في السائل المنوي.
- ألم العظام.
- فقدان الوزن بدون تعمد ذلك.
- ضعف الانتصاب.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد خطر التعرض للإصابة بسرطان البروستاتا ما يأتي:
التقدم في العمر
يزداد خطر التعرض للإصابة بسرطان البروستاتا مع التقدم في العمر. وهو أكثر شيوعاً بعد سن الخمسين.
العِرق
لأسباب مجهولة حتى الآن، أصحاب البشرة السوداء أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا مقارنةً بالأجناس الأخرى. كما أن سرطان البروستاتا يكون أكثر عدوانية أو تفاقماً لدى الأشخاص من ذوي البشرة السوداء.
السيرة المَرضية العائلية
إذا شُخِّص أحد أقاربك بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الإخوة أو الأطفال، بسرطان البروستاتا، فقد يزداد خطر تعرضك للإصابة به. إضافةً إلى ذلك، إذا كانت لديك سيرة مَرضية عائلية من وجود جينات تزيد من خطر التعرض للإصابة بسرطان الثدي، أو سيرة مَرضية عائلية قوية جداً من الإصابة بسرطان الثدي، فقد يكون خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أعلى.
السُّمنة
قد يكون الأشخاص المصابون بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا مقارنةً بالأشخاص الذين يتمتعون بوزن صحي، على الرغم من أن الدراسات كانت لها نتائج متباينة. من المرجح أن يكون السرطان أكثر عدوانية وأكثر عرضة للعودة بعد العلاج الأولي لدى الأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة.
علاج سرطان البروستاتا
تعتمد خيارات علاج سرطان البروستاتا على عدة عوامل، مثل معدل سرعة نمو السرطان، ومدى انتشاره، وصحتك العامة، بالإضافة إلى الفوائد المحتملة أو الآثار الجانبية للعلاج.
قد لا يحتاج سرطان البروستاتا منخفض الدرجة إلى علاج على الفور. وقد لا تكون هناك حاجة للعلاج مطلقاً، بالنسبة لبعض الأشخاص. وبدلاً من ذلك، يوصي الأطباء أحياناً بالمراقبة والمتابعة الدقيقة، حيث يمكن إجراء فحوصات الدم وفحوصات المستقيم وخزعات البروستاتا للمتابعة المنتظمة لمراقبة تفاقم حالة السرطان. وإذا أظهرت الاختبارات أن السرطان يتفاقم، يمكنك أن تقرر علاج سرطان البروستاتا بالجراحة أو الإشعاع على سبيل المثال.
وقد تكون المراقبة والمتابعة الدقيقة خياراً للسرطان الذي لا يسبب أعراضاً، ويبدو أنه من المتوقع أن ينمو ببطء شديد، ويقتصر على منطقة صغيرة من البروستاتا.
ويمكن أيضاً التفكير في المراقبة والمتابعة الدقيقة للشخص الذي يعاني من حالة صحية خطيرة أخرى، أو في سن متقدمة تجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.
جراحة لإزالة البروستاتا
تتضمن جراحة سرطان البروستاتا إزالة غدة البروستاتا (الاستئصال الجذري للبروستاتا)، وبعض الأنسجة المحيطة بها وبعض العُقد اللمفية القليلة.
تُعد الجراحة أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان الذي لم يتجاوز حدود البروستاتا. وتُستخدم أحياناً لعلاج حالات سرطان البروستاتا المتأخرة جنباً إلى جنب مع العلاجات الأخرى.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة عالية القدرة لقتل الخلايا السرطانية. قد تتضمن طرق العلاج الإشعاعي المخصص لعلاج سرطان البروستاتا ما يلي:
حزم الطاقة التي يولدها مصدر خارج الجسم (الحزم الإشعاعية الخارجية). وأثناء جلسة المعالجة بالحزم الإشعاعية الخارجية، تقوم بالاستلقاء على طاولة، بينما يتحرك جهاز حول جسمك، موجهاً حزم الطاقة عالية القدرة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، نحو خلايا سرطان البروستاتا.
وستخضع على الأرجح للمعالجة بالحزمة الإشعاعية الخارجية لمدة خمسة أيام في الأسبوع على مدى عدة أسابيع. تقدم بعض المراكز الطبية مساراً أقصر للمعالجة الإشعاعية، وفيه يتم استخدام جرعات أعلى من الإشعاع فقط على مدار عدد أيام أقل.
تُعد المعالجة بالحزم الإشعاعية الخارجية أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان الذي لم يتجاوز حدود البروستاتا. يمكن استخدامها أيضاً بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية إذا كانت هناك احتمالية لانتشار الخلايا السرطانية أو عودتها مرة أخرى.
أما في حالة انتشار سرطان البروستاتا في مناطق أخرى من الجسم، كالعظام مثلاً، يمكن الاستعانة بالمعالجة الإشعاعية حيث تعمل على إبطاء نمو الخلايا السرطانية وتخفيف حدة الأعراض وما يصاحبها من ألم.
استعمال المعالجة الإشعاعية داخل الجسم (المعالجة الكَثَبِيّة). تتضمن المعالجة الكَثَبِيّة إدخال مصادر مشعة في نسيج غدة البروستاتا. في الغالب، يُدخل الطبيب بذوراً مشعة بحجم حبة الأرز، وتحتوي على الإشعاع في نسيج البروستاتا. تنقل البذور جرعات إشعاعية قليلة على مدار فترة زمنية طويلة. والمعالجة الكَثَبِيّة هي أحد الخيارات المتاحة لعلاج السرطان الذي لم ينتشر خارج البروستاتا إلى الأعضاء الأخرى.
في بعض الحالات، يُوصي الأطباء باستعمال نوعي المعالجة الإشعاعية كليهما.
تجميد أنسجة البروستاتا أو تسخينها
تدمر المعالَجَات الاستئصالية بالتبريد أو التسخين نسيج البروستاتا. قد تتضمن الخيارات ما يأتي:
تجميد نسيج البروستاتا
يتضمن الاستئصال بالتبريد أو المعالجة بالبرد استخدام غاز شديد البرودة لتجميد نسيج البروستاتا. وبعدها يُسمَح بإذابة الجليد عن النسيج، ويُكرّر الإجراء على التوالي. وتدمِّر دورة التجميد وإذابته الخلايا السرطانية وبعض الأنسجة السليمة المحيطة.
تسخين نسيج البروستاتا
في العلاج بالموجات فوق الصوتية المركَّزة ذات الشدة العالية (HIFU)، تُستخدم طاقة موجات فوق صوتية مُركزة لتسخين نسيج البروستاتا وتدميره.
ويمكن استخدام تلك العلاجات لإزالة السرطانات صغيرة الحجم في البروستاتا حينما يستحيل إجراء عملية جراحية. وقد تُستخدم أيضاً لإزالة سرطانات البروستاتا المتقدمة في حالة إخفاق العلاجات الأخرى مثل العلاج بالإشعاع في تحقيق ذلك.
يدرس الباحثون ما إذا كان استخدام المعالجة بالبرد أو الموجات فوق الصوتية المركَّزة ذات الشدة العالية لعلاج جزء من البروستاتا قد يكون خياراً للسرطان المقتصر على البروستاتا فقط. تُحدِّد هذه الإستراتيجية التي تسمى “العلاج البؤري” منطقة البروستاتا التي تحتوي على أكثر الخلايا السرطانية عدوانية، وتُعالج تلك المنطقة فقط.
وقد اكتشفت الدراسات أن العلاج البؤري يقلل من خطر التعرض للآثار الجانبية. ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا العلاج يقدم الفوائد نفسها من حيث البقاء على قيد الحياة مثل علاج البروستاتا بأكملها أم لا.
العلاج بالهرمونات
المعالَجة بالهرمونات أحد العلاجات المستخدَمة لمنع الجسم من إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري. حيث تعتمد خلايا سرطان البروستاتا على هرمون التستوستيرون لمساعدتها على النمو. وقد يؤدي قطع إمداد التستوستيرون إلى موت الخلايا السرطانية أو نموها على نحو أبطأ.
وتشمل خيارات العلاج بالهرمونات ما يأتي:
الأدوية التي تُوقف الجسم عن إنتاج هرمون التستوستيرون
تعمل أدوية معينة، معروفة باسم ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة (LHRH)، أو الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية (GnRH) على منع خلايا جسمك من تلقي رسائل إنتاج التستوستيرون. ونتيجةً لذلك تتوقف الخصيتان عن إنتاج التستوستيرون.
الأدوية التي تحصر هرمون التستوستيرون من الوصول إلى الخلايا السرطانية
تُعرف هذه الأدوية باسم الأدوية المضادة للأندروجينات، وعادةً ما تُعطى بالاقتران مع ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة. ويرجع هذا إلى أن ناهضات الهرمون المطلق لهرمون اللَّوْتَنة يمكن أن تسبب زيادة مؤقتة في هرمون التستوستيرون قبل خفض مستويات الهرمون نفسه.
جراحة استئصال الخصيتين
يُقلل استئصال الخصيتين من مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم بسرعة وبدرجة كبيرة. لكن على عكس خيارات الأدوية، فإن جراحة استئصال الخصيتين خيار دائم لا رجعة فيه.
وغالباً ما يُستخدم العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم لتقليص حجم السرطان وإبطاء نموه.
كما يُستخدم العلاج الهرموني أحياناً قبل العلاج الإشعاعي للسرطان الذي لم ينتشر بعيداً عن البروستاتا. حيث يساعد على تقليص حجم السرطان ويزيد فعالية العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي
تَستخدِم المعالجة الكيميائية العقاقير لقتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يُمكِن إعطاء المعالجة الكيميائية عن طريق الوريد في ذراعكَ، أو في شكل حبوب منع الحمل أو كليهما.
قد تكون المعالجة الكيميائية أحد الخيارات العلاجية لعلاج سرطان البروستاتا الذي وصل إلى مناطق أخرى من الجسم. قد تكون المعالجة الكيميائية أيضاً خياراً لعلاج أنواع السرطان التي لا تستجيب للعلاج بالهرمونات.
العلاج الدوائي الموجه
تُركِّز المعالجات الدوائية المُوجَّهة على نقاط شاذَّة محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال تقييد هذا الشذوذ، يُمكن أن تتسبَّب المعالجات الدوائية المُوجَّهة في قتل الخلايا السرطانية.
يُنصح باللجوء إلى أدوية المعالجة الاستهدافية لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم أو المتكرر إذا لم يستجب للمعالجة الهرمونية.
بعض علاجات الأدوية الموجهة لا تصلح إلا مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على طفرات جينية معينة. قد تُختبَر خلايا السرطان في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية قد تساعدك أم لا.
العلاج المناعي
يعتمد العلاج المناعي على استخدام جهازك المناعي لمحاربة السرطان، وقد يعجز الجهاز المناعي المسؤول عن مقاومة الأمراض عن مهاجمة السرطان، وذلك لأن الخلايا السرطانية تُنتِج بروتينات تساعدها في الاختباء من خلايا الجهاز المناعي.
