التئام كسور العظام.. المراحل وأسباب التأخر

التئام الكسر العظمي عملية فسيولوجية معقَّدة، تتضمن المشاركة المنسَّقة بين الخلايا المكونة للدم والخلايا المناعية داخل نخاع العظام، كما تشمل عملية التئام العظام أيضاً مشاركة الخلايا الجذعية.

مراحل التئام العظام

يحدث التئام الكسر في الجسم على عدة مراحل، كما يلي:

المرحلة الالتهابية

عندما ينكسر العظم يرسل الجسم إشارات لخلايا خاصة لكي تأتي إلى المنطقة المصابة تتسبب بعض هذه الخلايا الخاصة في حدوث التهاب المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى احمرارها وتورمها، ويكون ذلك بمثابة إنذار للجسم للتوقف عن استخدام الجزء المصاب حتى يتم الشفاء، تعمل هذه  الخلايا أيضاً على تشكيل جلطة دموية حول العظم المكسور.

مرحلة الإصلاح

تبدأ مرحلة الإصلاح في غضون أسبوع تقريباً من الإصابة، حيث يحل نوع من العظام الرخوة يعرف بالكالس الناعم محل الجلطة الدموية التي تكونت في مرحلة الالتهاب، يربط الكالس العظم معاً، ولكنه ليس قوياً بما يكفي لاستخدام الجزء المصاب، وخلال الأسابيع القليلة المقبلة يصبح الكالس الناعم أكثر صلابة، ثم بحلول حوالي 2-6 أسابيع، يكون هذا الكالس الصلب قوياً بما يكفي لاستخدام الجزء المصاب.

مرحلة إعادة البناء

تبدأ مرحلة إعادة البناء بعد حوالي 6 أسابيع من الإصابة، وفي هذه المرحلة تحل العظام العادية محل الكالس الصلب، وعادة ما تكون العظام الجديدة غير متساوية، ولكن خلال الأشهر القليلة المقبلة، تتم إعادة تشكيل العظم بحيث يعود إلى الشكل الذي كان عليه قبل الإصابة.

أسباب تأخر التئام العظام

بحسب الجمعية الأميركية لجراحي القدم والكاحل The American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS) توجد عدة أسباب قد تؤخر التئام الكسور، ومنها ما يلي:

التقدم في السن

 إذ يتأخر التئام الكسر العظمي في المرضى كبار السن، والسبب هو مرض هشاشة العظام الذي يعد من الأمراض الشائعة لدى كبار السن، بالإضافة إلى نقص نسبة الكالسيوم في العظام، والتغيرات الفسيولوجية الأخرى بسبب تقدم العمر.

سوء التغذية

 يؤخر عدم تناول كميات كافية من البروتينات والمعادن خاصة الكالسيوم التئام العظم.

ضعف التمثيل الغذائي

الحركة المفرطة وعدم الراحة قبل التئام العظام: تؤدي الحركة المفرطة، أو عدم تثبيت الجبس جيداً إلى ابتعاد طرفي الكسر عن بعضهما، وعدم التئام الكسر، وانخفاض مستويات الكالسيوم، وفيتامين د.

التدخين

يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية، ويقلل وصول الدم إلى مكان الكسر، مما يجعل تأخير التئام الكسر أو عدم التئامه أمراً وارداً.

بعض الحالات المرضية والأدوية

 مثل مرض السكري، أو المشكلات المتعلقة بالهرمونات، أو أمراض الأوعية الدموية، وبعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة الأخرى.

مدة التئام العظام

تستغرق العظام عموماً من 6- 12 أسبوعاً للشفاء بشكل تام، لكن المناطق التي يصعب شفاؤها قد تستغرق وقتاً أطول، حيث يمكن أن تستغرق كسور الزورق في الرسغ مدة تصل إلى ستة أشهر.

كذلك إذا كان الكسر في القدم، فإن الجرَّاح المختص يحدد متى يكون المريض على استعداد لتحمل الوزن مجدداً على تلك المنطقة، ويعتمد هذا على موقع الكسر، وشدته، ونوع العمليات الجراحية التي أجريت وغيرها من الاعتبارات.